आँधिखोला बहुप्राविधिक शिक्षालय

वालिङ -१३ स्याङ्जा
015342121,९८५६००१००५ | ctevt.ap@gmail.com

प्रवेश परीक्षाको लागि आवेदन फाराम २०७८

डिप्लोमा/प्रमाणपत्र तहकोपूर्ण शुल्किय खुला कोटा

Bagbazar, Kathmandu, Nepal
Tel: 015342121,015342015
URL: -
E-mail: info@ktmmodelcollege.edu.np

Symbol No: *: eg. 00100001 (Alphabet is not required)

Date of Birth: *: Date of Birth (B.S.), Format: YYYY-MM-DD

(*) भएका क्षेत्रहरू अनिवार्य छन्।

प्रा.शि. तथा व्या.ता.परिषद्अन्तर्गत अध्ययन गराइने डिप्लोमा तथा प्रमाणपत्र तहको शैक्षिक कार्यक्रमहरु निम्न बमोजिम हुनेछन्। *:

स्वास्थ्य तर्फ इन्जिनियरिङ्ग तर्फ वन/कृषि/टुरिजम एण्ड हस्पिटालिटी र अन्य

व्यक्तिगत जानकारी

Name in Capital Letter*: REG. NO.:

जन्म मितिः*:

बि.स.

ई.स.

लिङ्ग*: पुरुष महिला अन्य

उमेर:

Nationality*:

Email*

Phone (Res.):

सम्पर्क नं.*:

धर्म :

अध्ययन गर्न चाहेको शिक्षण संथाको नाम र ठेगानाः *:

आवश्यक शैक्षिक योग्यताको विवरण

SEE/SLC प्रि-डिप्लोमा अन्य

अध्ययन गरेको शैक्षिक संस्थाको नाम, ठेगाना :*:

उत्तीर्ण साल*:

विद्यालयको प्रकार*:

सिम्बल न*:

GPA*:

एस.एल.सी. प्रतिशत उत्तीर्णको हकमा अक्षरांकन पद्धतीको हकमा नतिजा अक्षराङ्कन पद्यतीको हकमा

क्र.स.	विषय	ग्रेड

** योग्य छैन (अङ्ग्रेजी, गणित र विज्ञान विषयहरूको लागि न्यूनतम GPA 1.6 र ग्रेड 'C' आवश्यक छ)

Parent's Information

FATHER'S INFORMATION

Father's Name*:

Email:

Occupation:

Mobile No.*:

MOTHER'S INFORMATION

Mother's Name*:

Email:

Occupation:

Mobile No*:

GUARDIAN'S INFORMATION

Local Guardian's Name :

Address:

Relationship:

Occupation:

Mobile No.:

सम्पर्क ठेगाना

स्थाई ठेगाना

नेपाल *:

प्रदेश *:

जिल्ला *:

स्थानीय तह *:

वडा नम्बर*:

हालको सम्पर्क ठेगाना

स्थायी ठेगाना जस्तै

देश *:

प्रदेश*:

जिल्ला *:

स्थानीय तह *:

Ward No *:

Other Information

Do you have any health related problem?*

Yes No

If Yes, please mention :

Do you require transportation?*

Yes No

If Yes, please mention the nearest BUS STOP and landmark:

If ‘No’, Please mention how you will come to school:

Do you require hostel facilities?*

Yes No

Declaration

(क) यस आवेदन फाराममा भरेका सबै विवरणहरु तथा संलग्न कागजातहरु ठिक, साँचो हो झुठा ठहरिएमा प्रचलित कानून अनुसार कारवाही भएमा मेरो मञ्जुरी छ ।
(ख) प्रा.शि. तथा व्या. ता. परिषद्प.नि.का.बाट जारी गरिएको डिप्लोमा तथा प्रमाणपत्र तहको प्रवेश परीक्षा संचालन, छात्रवृत्ति वितरण एवं भर्ना सम्बन्धी निर्देशिका २०७४ (चौथोसंशोधन) बमोजिम प्रदान गरिने छात्रवृत्ति मैले प्राप्त गरेमा अध्ययन पश्चात्नेपाल सरकारले चाहेमा खटाएको स्थानमा गई तोकिएको समय सम्म सेवा गर्नेछु भनी यो कबुलियतनामा गरेको छु ।

कागजातहरू

कागजातको नाम	File

कृपया फारमसँग निर्दिष्ट कागजातहरू संलग्न गर्नुहोस्।

SEE Gradesheet (Optional)